坚持精准扶贫、精准脱贫，是中央对扶贫开发工作的要求。精准扶贫，关键是精准识贫，从而对症下药。我们在湖南各地调研走访中了解到，因病、因残致贫已成为当前农村贫困的重要原因。如何拔掉因病致贫这一“贫根”，成为一道现实而紧迫的扶贫难题。
根据我们调查了解，一些贫困地区因病、因残致贫占比高。以湖南省为例，在全省596万贫困人口中，患有大病、慢性病的人口约185万，占比31%。在有些村，比如武冈市双牌乡长托塘村，甚至接近50%。在致残原因中，工伤致残导致家贫比较常见。外出务工者因对现代化生产工艺的不专业、不熟悉、缺乏安全防范意识，加上不少企业安全生产设备的缺乏，受伤致残而最终导致家贫的越来越多。一些原本身体健康的青壮年，因工伤而失去劳动能力，此类家庭极易演化为贫困户。
对农村地区来说，由于疾病治疗花费高、报销低，使贫困家庭难以承受，“小病拖大、大病等死”的情形较为常见。一些原本可以预防或者及时开展前期治疗就可以缓解的疾病，最终因为治疗不及时或无钱就医而拖成大病，导致治疗难度更大、花费更高，使原本生活条件相对较好的家庭也容易致贫。此外，还存在贫困地区有“地方病”的现象。这些地区因环境、水质等原因，不同程度地存在“地方病”，成为农村人口致贫的重要因素。
全面建成小康社会、不让任何一个人掉队，重点是贫困地区，难点在贫困人口。帮助贫困人口如期进入全面小康，亟须大力推进精准扶贫，切实帮助贫困人口提高生产生活能力。推进精准扶贫，就要在认真分析致贫原因的基础上，针对农村因病、因残致贫现象，下大力气抓好农村卫生工作，注重在“精准治病”上发力。
精准治病，重点是建好扶贫医院。让农村人口不再因病、因残致贫，实现贫困人口高质量迈入全面小康，需要在加强医疗保险和医疗救助、新型农村合作医疗和大病保险政策对贫困人口倾斜的同时，设立并建好专门针对贫困人口的政策性医院，即扶贫医院。要坚持精准扶贫的原则，将扶贫医院定位为服务贫困人口的政策性医院，运行中主要考虑贫困人口的整体利益；要为扶贫医院把好脉，组织相关部门、专家和学者，加强调查研究、进行政策分析，结合贫困地区实际，制定设立扶贫医院的具体方案；要为扶贫医院布好局，依据贫困村的地理空间分布情况，做好扶贫医院总体布局；要为扶贫医院立好制，建立健全以资金筹措制度、药品直接供给制度和帮扶支持制度为重点的扶贫医院管理制度。
切实做到精准治病，还要做实农村卫生工作，加强农村公共卫生服务，防止传染病的蔓延与扩散；搞好疾病预防工作，将农村贫困地区多发、易发、常发的地方病治疗于潜伏阶段；抓好农村卫生教育工作，推动农村卫生教育工作落实落细落地；着力推进农村环境整治，加大农村环境基础设施建设投入力度，加强农村环境综合治理和生产生活垃圾处理，最大限度保护好农村水源和空气。
精准扶贫，贵在精准。着力推进精准扶贫，就要立足“贫因”，抓住“贫根”，精准施策。鉴于当前农村因病因残致贫多发、易发，就要在精准治病上多想办法、善谋出路，以切实推进精准帮扶。
（作者为湖南省社会科学院副院长）
