5月初,应城市人民医院开出一张特殊的结算清单,健康扶贫医疗费“一站式”结算清单。标志着该市精准扶贫对象医保报销“一站式”结算已全面实施。
从这张“一站式”结算清单明细中可以看到,该患者本次住院发生医疗总费用15207.34元,经基本医疗保险报销11642.72元,民政救助报销1438.22元,补充保险报销605.67元,扣除所有报销款项,实际支付医疗费用1520.73元,报销比例达90%以上。实现“一站式”结算后,通过“四位一体”模式核减相关费用就是患者实际支付的费用,该费用现在可以直接在患者出院时医院的窗口结算,不需要因为报销往返多部门,彻底解决了贫困户住院报销难的问题。
应城市大力推行“基本医保+大病保险+医疗救助+补充保险”四位一体的健康扶贫模式,实现“一免一降三提高”即免基本医疗起付线、降低贫困人员城乡居民大病保险起付标准至5000元、提高基本医疗政策内支付比例5%、提高大病保险分段支付比例5%、提高大病保险年度支付限额至40万元。
健康扶贫“一站式”结算指贫困对象患者只需在出院时支付自付医疗费用。城乡基本医疗保险经办机构、大病保险承办机构、医疗救助经办机构、医疗机构之间的基本信息共享、互联互通,相关医保、救助政策在定点医院通过同一窗口、统一信息平台完成“一站式”结算,为贫困群众提供方便快捷服务。