湖北日报全媒记者 崔逾瑜 龙华
没有全民健康，就没有全面小康。从这个角度来说，健康是“扶贫的根本、脱贫的关键”。
近年来，我省抓住脱贫攻坚的这个“关键”，深入实施健康扶贫工程，群众“看得起病”的保障水平明显增强，“看得好病、看得上病”的可及性、可得性进一步提升，“少生病”的愿景逐步显现，百姓获得感和满意度不断提升。
暖政，惠民生
健康扶贫，一项有温度的民生工程。
温度体现在，省委、省政府顶层设计，密集出台一系列相关政策，将健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战的一场关键战役；公立医院改革先行，为贫困群众的疾病救治开通“绿色通道”，方便群众就医；基层医疗工作者践行着“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”这句名言，用医者的耐心、爱心去融化贫困群众的心。
始于红安的基本医保、大病保险、医疗救助、补充医疗保险“四位一体”就医兜底保障机制，成为我省健康扶贫的一个符号。如今，红安已脱贫摘帽，“四位一体”在全省遍地开花。
对于建档立卡农村贫困人口，参加基本医保个人缴费部分由政府给予补贴，并按照每人每年不低于200元的标准补充医疗保险。贫困患者在县域内定点医疗机构住院，实行“先诊疗后付费”，进行“一站式”即时结算，患者只需在出院时支付个人承担的医疗费用，年度控制在5000元以内。
2017年，农村贫困人口住院医疗费用实际报销比例达到85%以上，2018年上半年达到90%左右。“现在看得起病，再也不用自己扛，我觉得心里舒服多了，感觉病也好了一半。”丹江口市官山镇官亭村村民蒲永清患肝腹水住院20天，结算时只付了91元。惊喜之余，他切实感受到了温暖。
数据，并不枯燥，充满暖意。
为了让贫困人口“看得好病”，我省全面实施分类救治制度，开展大病“集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”行动计划。截至今年6月，我省确诊儿童先心病、儿童白血病、食管癌、胃癌等9种病的患病贫困人口19889人，集中救治19051人，救治率95.79%；农村贫困人口家庭医生（乡村医生）签约服务做到了应签尽签，重点对高血压、糖尿病等慢性病实施跟踪管理，签约服务率达80%以上。
为了让贫困人口“看得上病”，2017年全省投入约12亿元资金，用于贫困地区县级医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心和村卫生室建设，满足农民群众求医问药、健康保健的基本需求。
为了让贫困人口“少生病”，我省坚持“预防为主”，扎实推进贫困地区公共卫生服务。仅“贫困地区儿童营养改善”一项，累计投入7378万元为婴幼儿免费发放辅食营养包。
2015年，我省因病致贫、因病返贫的建档立卡农村贫困人口189.59万人，至2018年6月底减少到42.9万人，降幅为77.4%。
任务，仍艰巨
健康扶贫进展到现阶段，剩下的任务都是“难啃的硬骨头”。
洪湖市卫计局负责人接受采访时表示，目前该市医疗机构整体医疗水平有限，大部分的肿瘤及儿童疾病无法在县域内进行手术和放化疗，部分贫困患者只能转诊市外医院治疗，交通、陪护等隐性成本难以统计。“虽然，我们提倡贫困人群就医‘大病不出县’，但现实确有难度。”省卫计委相关负责人介绍，我省贫困地区集中，基础设施建设普遍投入不足，县级财政能力弱，县级医院、乡镇卫生院建设不同程度存在“欠债”。
同时，慢性病的预防和治疗成为农村贫困慢性病患者自身、家庭乃至全社会共同关注的公共卫生问题。
据全国健康扶贫动态管理系统显示，国家统计的95种主要疾病，我省农村贫困人口共确诊患病病例57.9万例，患病人数排在前10位的病种分别为高血压、脑血管病、重性精神疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、冠心病、类风湿性关节炎、关节病（髋、膝）、老年性白内障、重型老年慢性支气管炎，占比74.5%。“贫困地区慢病和传染病较流行，主要原因是很多人养成了不健康的生活方式和习惯，也不太注意公共卫生。”华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院陶红兵教授认为，在贫困地区，人们受教育程度总体不高，没有主动接受防病知识的途径，这就需要有关部门和乡村医生来发挥作用。
此外，县市财政兜底保障资金压力巨大，异地结算的“最后一公里”有待打通，加之全省因病致贫、因病返贫还有33万户42.9万人，健康扶贫任务依然艰巨。
攻坚，再发力
随着健康扶贫不断驶入深水区，我省吹响3年攻坚的冲锋号。
在实施贫困人口兜底医疗保障行动中，继续实行“四位一体”工作机制，严格控制医疗费用不合理增长，将农村贫困人口住院治疗政策范围外医疗费用占比控制在10％以内；全面落实县域内定点医疗机构住院“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算。
在实施贫困地区基层医疗卫生机构能力提升行动中，我省将贫困地区未达标的县级医疗卫生机构，全部纳入国家全民健康保障工程支持范围；全面实施全科医生特岗计划，争取到2020年贫困地区每个乡镇卫生院至少配备2名至3名全科医生。
在实施贫困人口大病和慢性病精准救治行动中，我省将逐步扩大救治病种，力争2020年达到30种；对农村贫困人口实现家庭医生签约服务“应签尽签”，鼓励县级及以上医疗机构医务人员加入到家庭医生团队。
在加强贫困地区传染病综合防控行动中，我省将全面落实艾滋病免费筛查、治疗、母婴阻断措施，为贫困感染者提供规范化的抗病毒治疗随访管理；将结核病纳入基本医保门诊特病、慢病保障范围，将晚期血吸虫病确诊病人纳入大病集中救治范围。
在推进贫困地区妇幼健康和健康促进行动中，我省将继续在贫困地区实施农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查项目和贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查项目，强化出生缺陷综合防治；建立覆盖各级各类医疗卫生机构的健康教育工作网络，引导形成健康生活方式和行为。“任务已明确，路线已清晰，我们要以非常之作风、非常之决心、非常之举措，筑牢因病致贫、因病返贫的保障网，让健康扶贫经得起群众和历史的检验。”省卫计委党组书记张晋说。
