图为：医务人员走村进户送医疗下乡。 
图为：医务人员在救护车上为贫困户体检。（视界网 杨威 摄）
湖北日报全媒记者 张乐克 通讯员 杨威
10多年慢性肾衰竭恶化，20多次治疗费用共4万多元，这是五峰县长乐坪镇胡宗芬的医疗账单。
所幸，她是该县慢性病健康扶贫政策享受对象，经过报销后自己仅花2218元，病情也大为好转。“如果没有健康扶贫好政策，我这个病是没指望了。”孤身生活又年过花甲，胡宗芬感慨不已。
五峰属深度贫困县，每3个贫困人口就有1个是因病致贫。五峰聚焦群众就医痛点，精准施策开出“健康处方套餐”。像胡宗芬一样，贫困患者有地看、看得起、看得好，精准扶贫医疗保障的反贫困效应日益显现。
贫困人口常见病九成县内就诊
2014年，投资近2亿元的五峰县人民医院住院楼建成投用，这拉开了五峰医疗服务水平跨越式发展的大幕。500张床位，中央空调、24小时热水供应、康复健康器材，配套与服务让群众就医不再“一床难求”。“受限于县域经济和医疗水平，山区县因病致贫、因病返贫覆盖面广、类型复杂、难以根治的问题尤为突出。”县卫健局党组书记肖永奎介绍，4年多来，五峰把健康扶贫作为打赢打好脱贫攻坚战的关键举措和主攻方向，坚决阻断“病根”变“穷根”。
穷字当头，五峰的医疗投入却可见一斑——6000多万元完成县中医院迁建，1500万元用于统筹整合五峰镇医疗卫生资源，按照二级医院标准，组建了县第二人民医院，方便城西群众就医。同时，制定出台激励政策，对被省命名的“四化”乡镇卫生院奖励10万元，累计投入1000余万元加快村卫生室建设，以奖代补，“五化”村卫生室达标率100%。
政策倾斜，帮扶援助也力度不减。省市医疗机构和健康扶贫荆楚行第八医疗队对口支援，成功救治五峰38名大病患者，并填补了五峰血透室、胸痛、卒中、精卫中心等医院学科空白，结束了县内尿毒症、心脑血管疾病和重症精神病患者外转的历史……
医疗服务能力提升，医疗人才是关键。五峰按照一村一名大学生乡医的标准，定向委培了100名大学生村医，目前已经有74名大学生村医到岗执业。今年，又开展了“双百工程”——100名师父一对一带教100名徒弟，提高村医的服务能力。同时，提高乡村医生待遇和养老保障，打造一支稳定的医疗服务队伍。
贫困患者九成住院费用报销
“现在住院，在医院结算处当场就可以报销，且一次结清。”患有心肌病、每年要住院四五次的贫困户王仁桥说，以后再也不用为住院报销奔波了。
少奔波，得益于五峰探索创新的“一站式”结算服务。去年初，五峰深度整合医保结算体系，搭建医保“一网通”信息结算平台，患者就医出院时仅提供证件，报销、结算数据即可自动生成，实现一网覆盖、一单结算、一站办好。“信息动、人不动，结算既快捷又不会遗漏可享受的政策。”县医保局局长张定乔介绍，就像王仁桥，医院向“一单式”平台提交他的就诊信息，无需人工计算，平台自动匹配他可享受的所有报销政策，逐个分配各项费用，最终生成一张清单。
便捷的背后，是五峰制度保障与兜底保障机制的持续完善。五峰资助农村贫困人口参保，将其全部纳入城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度。同时，通过补充保险、政府兜底、慈善救助等多种形式，为患有大病、重病的贫困人口建立兜底保障机制，并在全省率先实行住院先诊疗后付费。
费用降下来，保障提上去。今年上半年，全县贫困对象住院15797人次，住院总费用8284.57万元。其中，个人住院医疗费用实际报销比例稳定在90%以上。
前移疾病预防关口
“婆婆，您把这个监测仪带好，方便确诊您的情况。”10月16日，在采花乡中心卫生院，高血压患者周启英正在护士的帮助下佩戴动态心电监测仪。
采花乡地处山区，许多高血压患者疏忽治疗、拖成重病。今年7月，武汉市卫健委对口帮扶筹措资金60万元，采花乡卫生院开设了宜昌市首个乡镇卫生院高血压管理专科，按轻、中、重三类，由各村前期建立高血压病专用台账，轻症由村医随访，中、重症患者则集中至院内进行住院治疗。
“田医生每个月都要到我家来为我量血压，送降压药。”长乐坪镇洞口村的熊万梅今年91岁，与小儿子相依为命。老人腿脚不便，镇卫生院医生田科勤便经常主动上门，悉心守护老人健康。
“以治病为中心”转向“以健康为中心”，前移疾病预防关口。2017年起，五峰抽调县乡村200多名医务人员，组建了96个健康扶贫工作队，召开387场健康宣教屋场会，近10万人享受到健康体检、健康教育、家庭医生签约服务。同时，成立了78支由临床一线医生、公卫医生、执业护士、乡村医生组成的“健康扶贫小分队”，提供基本医疗、公共卫生、健康管理等服务，守护群众健康之“门”。
截至今年9月，五峰全县已完成80092人的家庭医生签约，40309名常住贫困人口的健康体检，贫困人口签约服务全覆盖，为近万名慢性病患者开具了健康处方，群众不出村，不花一分钱，在家门口即可享受各类健康服务。
