近年来,黄石市紧紧围绕“让贫困人口看得起病、看得好病、看得上病、少生病”目标,不断强化机构、人员、机制、防控四个保障,着力提升基层医疗卫生机构服务能力和水平,全力推动健康扶贫走深走实。2018年全市贫困人口县域内就诊率较2017年度提升了4.8%,乡镇卫生院就诊占比提升了1.5%,住院报销比例提升10%,人均救治费用降低4000元。
一、强化基础设施保障,解决“看不好病”的问题。一是抓县级医院区域医疗中心建设。“十三五”以来,共启动大冶市人民医院门急诊大楼、传染病区和妇幼保健院整体搬迁工程及阳新县人民医院城东新区医院、中医医院城东新院区、妇幼妇儿综合楼等6个县级医院建设项目,争取中央全民健康工程项目资金1.42亿,带动总投入近16亿,新配置双源CT、3.0MR、64排CT、DSA等5台大型设备,有效提升县级医院装备水平。二是抓乡镇卫生院基本医疗基础建设。共计投入2400万元对大冶陈贵镇和阳新排市镇、兴国镇等5个卫生院进行标准化改造,建成大冶还地桥镇、保安镇、阳新白沙镇、枫林镇等20家四化标准卫生院。下步计划5年内新建或改扩建25个乡镇卫生院,拟投入1.99亿元对符合条件的7家乡镇中心卫生院按二级医院标准建设成为县域医疗卫生中心。三是抓村卫生室基本医疗堡垒建设。全市农村地区行政村卫生室全部实现五化标准建设,仅2017、2018年各县(市)区共投入2500万元用于268个村卫生室标准化建设,目前所有农村地区村卫生室均达到五化标准要求,配备了基本药物,形成了“十五分钟”医疗服务圈。为适应城市建设需要,将逐步实现成建制拆迁地区村卫生室向社区卫生服务机构转型发展。
二、强化人才队伍保障,解决“看不上病”的问题。一是抓基层医疗机构队伍建设。大力推进“县聘乡管村用”、乡村一体管理等方式及科学的薪酬制度和考核制度,不断提高医护人员工作的价值感、归属感及获得感,有力扩充了基层医疗机构队伍的数量。与2015年底相比,全市基层卫生技术人员增加了724人,每千人口基层卫生技术人员数增加了0.29人,基层医疗机构全科医生从57人增加到315人。二是抓村医配备和能力建设。严格落实村卫生室村医配备标准,共配备具有村医资格人员2012名,平均每村配备合格村医2.5名,确保所有村卫生室有医生看病。持续开展全科医生规划化培训、助理全科医生培训、转岗培训,大力支持村医参加执业医生资格考试,每年获得执业(助理)医师资格村医在10名以上。持续对乡村医生开展实用技能和适宜技术培训,对393名村医进行健康扶贫和公卫服务能力集中培训,切实提高乡村医生常见病、多发病诊治和中医药服务能力,三是抓“一村一名大医生”培育。2017年出台《黄石市村卫生室全科医生定向委托培养定向招聘工作实施方案》,推动市、县两级财政按每人每年1万元标准列支专项经费用于培养全科医生,2017至2019年全市共招录398名大学生村医。
三、强化体制机制保障,解决“看不起病”的问题。一是深入推进医疗卫生体制改革。加强医联(共)体建设,鄂东医疗集团托管开发区5家卫生院,大冶市建立由人民医院和14家乡镇卫生院组成的医共体,阳新县由3家县级医院牵头组建医共体,有力促进优质医疗资源下沉。二是对重点医疗机构实行三甲医院对口帮扶。黄石市中心医院对口帮扶阳新县人民医院,在医院基础管理、人员培训、学科建设等方面给予全面支持,仅2018年,黄石市中心医院就派驻医务人员6名,共接诊门急诊患者1194人次,手术示教206次,组织疑难危重病例讨论54次,开展远程会诊10次,帮助开展新技术项目9项,业务培训396次,开展临床教学查房200余次。三是对重点贫困地区实行二级以上医院对口帮扶。组织城区10家二级以上综合医院对口帮扶阳新县11个扶贫重点乡镇和41个重点村,每年对帮扶村贫困人口进行免费体检服务,每季度组织专家团队进村入户开展义诊巡诊服务,支持村卫生室建设,为乡镇卫生院和村卫生室医务人员学习提供便利。2018年各医院投入近20万元,为41个重点村卫生室统一配送基本硬件设施。
四、强化疾病综合防控保障,解决“群众生病多”的问题。制定《黄石市农村贫困地区健康促进攻坚行动实施方案》,大力开展农村地区健康促进攻坚行动,逐步实现“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变。一是将健康促进纳入健康黄石创建。结合健康湖北建设8项重点考核指标,统筹部署健康黄石建设和健康促进目标任务。阳新县4家县直医疗机构均开展了健康促进医院创建,171家中小学开展了健康促进学校创建,98个贫困村和62个非贫困村作为第一批健康村创建单位。二是积极营造浓厚的健康促进社会氛围。在全市所有村卫生室建设置健康教育宣传栏,做到每双月进行更新;充分利用“村村响”广播,每天中午和晚间播报健康知识30分钟;各县市区建设健康主题公园,大力宣扬卫生健康文化,形成浓厚的大健康宣传氛围。三是健全县、乡、村三级健康教育网络。阳新县组建县级专家讲师团1个,镇级巡讲团22个,村级宣讲骨干419人,实现行政村宣讲全覆盖。各乡镇卫生院采取分级培训、以会代训的形式,对宣讲骨干进行多轮次培训。四是有针对性为贫困人口和村民开展健康教育活动。各级累计举办健康知识讲座824次,举办大型健康促进活动161次,发放健康扶贫政策知识宣传折页10万份,对20682名贫困慢病患者进行了家庭签约服务管理。