12月4日,襄州区古驿镇金王村3组慢性病患者王喜斌的“慢阻肺”规定病种办理完毕,区医疗保障局将派人送上门。11月5日,襄州区“不忘初心牢记使命”主题教育活动办交办“大病户王喜斌问题”后,11月6日上午,襄州区医疗保障局党组成员、副局长王玲带领工作专班来到王喜斌家实地走访、帮助解决问题。11月27日,王玲再次来到王喜斌家走访,收集办理规定病种的资料,由于他保存不好资料丢失,于是该局派人前往王喜斌住院的解放军991医院收集资料办理这是襄州区委“不忘初心、牢记使命”主题教育工作开展以来,区医疗保障局主动作为,将规定病种办理作为主题教育检视问题专项整治,用成效回应群众期待的结果。
一是主动服务,为贫困户办理规定病种卡。区医疗保障局深入村组对贫困人口医保待遇落实情况进行调研,撰写了关于解决完善因病致贫中慢性病管理措施问题的调研报告。根据在调研中发现的问题,成立了以局长刘忠为组长、副局长王玲为副组长的工作专班,对于发现的问题做到严格督办,立行立改。针对门诊慢性病办理率较低这一问题,通过医保系统比对,初步筛查出有相关病种的贫困人口1600余人,组织了工作专班到医院收集了1600人相关病历资料,筛查出有350余人符合办理条件。通过电话联系相关病种的个人,对其政策宣传,通知符合条件的人员按程序办理相关待遇手续。截止目前,已为2952名贫困人口办理了规定病种待遇。下一步,该局将通过走村入户、上门服务等方式,进一步发现并认定符合条件办卡的贫困群众,努力做到“应办尽办,愿办尽办,一个不少,一个不漏”。
二是简化流程,办理规定病种最多跑两次。针对过去申办程序复杂、流程多、时间长的问题,区医疗保障局切实优化办理程序,提高工作效率,实行一站式办理,只要资料齐全,只让群众跑两次,不断提升群众满意度。该局将规定病种办理窗口全部下沉到区人民医院,病人凭出院小结、检查报告单和身份证复印件就可申请,符合条件的当场发表填写后交给窗口,由窗口统一交给区人民医院专家组织鉴定,不用像以前要自己拿着申请鉴定表到市中心医院、市中医院、市一医院等三级医院去鉴定。第二次来区人民医院窗口领取规定病种卡,开处方就可到医院门诊或者规定病种定点药店购药就可享受规定病种报销待遇。
三是增加病种,让更多群众享受规定病种。为进一步提高基本医疗保险慢性病门诊医疗保障待遇水平,9月1日起,新增慢性阻塞性肺气肿、冠心病PCI术后、扩张性心肌病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝豆状核变性、慢性肾功能不全(氮质血症期)等6个病种,从而达到29个病种。同时,将“高血压病Ⅲ期”调整为“高血压病”,评审标准为:确诊高血压病伴心、脑、肾等靶器官损害;将“糖尿病”评审标准调整为确诊糖尿病;将“肝硬化失代偿期”调整为“肝硬化”,评审标准为:确诊为肝硬化。
四是方便群众,增加规定病种定点药店。针对群众反映的乡镇没有规定病种定点药店,要到市区医院开处方后在医院或规定病种定点药店买药来回奔跑不方便问题,区医疗保障局结果对乡镇药店是否符合规定病种定点药店标准进行摸底,宣传相关申请政策,本着“申请志愿、从快办理”的原则,在今年11月新增加了16家规定病种药店,目前规定病种药及覆盖襄城区、樊城区,以及襄州区城区的张湾办事处、肖湾办事处、古驿镇、龙王镇、黄集镇、黄龙镇、程河镇等,同时在17个乡镇卫生院开通了规定病种定点门诊,实现了每个乡镇都能就近购买规定病种药品的目标。