安陆市南城街道家庭签约医生上门指导贫困户家庭用药。（视界网 安萱萱 摄）
湖北日报通讯员 董晓芳 蒋鹏飞
“太感谢你们了，坐在家里就有医生来看病！”7月11日，见到上门的镇卫生院家庭签约医生，安陆市洑水镇文武村贫困户卢永银连声道谢。
与他一样，洑水镇所有精准扶贫对象都可以享受到家庭医生上门就诊体检服务。
安陆市扶贫攻坚指挥部提供的数据显示，目前，全市贫困人口健康档案建档率、签约服务率均达100%。
阻“病根”，拔“穷根”，安陆打出健康扶贫组合拳。
四条保障线
让贫困患者看得起病
“没有国家好政策，我老伴命早丢了。”7月初，见到上门回访的卫健系统干部，安陆市南城街道办事处金沟社区1组建档立卡贫困户蒋从俊说。
蒋从俊说的“好政策”，就是“四位一体”健康扶贫模式——基本医保+大病保险+医疗救助+补充医疗保险。“这四条保障线，可以有效防止贫困户因病致贫、返贫。”安陆市卫健局副局长李召涛说。
数据显示，安陆目前有贫困人口25724人，其中因病致贫13537人，占比52%。政府按照每人每年200元的标准，为所有贫困人口购买了补充医疗保险，确保住院报销比例达90%以上。
蒋从俊的老伴胡有珍，今年73岁，患胃恶性肿瘤。2019年住院15次，医疗总费用为270905元，享受“四位一体”政策各项报销后，个人支付仅为24624元，实际报销比例为91%。
“小病变大病，大病要人命”，这是很多贫困患者的无奈。为打破这种无奈，让贫困患者看得起病，安陆持续推进“三个一批”健康扶贫行动：大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批。这些政策覆盖100%的贫困群体，30种重大疾病由政府兜底保障。贫困患者在县域内住院，可“先诊疗后付费”“一站式、一票制”即时结算。
安陆市卫健局提供的数据显示，2019年，该市贫困人口住院18057次，总费用8930万元。“四位一体”合计报销8088万元，实际报销比例90.57%。
分级诊疗
让贫困患者看得好病
5月19日，安陆市洑水镇建档立卡贫困户、69岁的杨祖国，在洑水镇中心卫生院诊断出心脏病，被转到安陆普爱医院心血管内科。住院11天，杨祖国症状缓解，病情好转。5月30日，他办理出院手续，从普爱医院转回洑水，继续康复治疗。
首诊在基层、大病向上转、康复回乡镇。作为全省28个分级诊疗试点县市之一，2015年起，安陆正式实施分级诊疗。让群众就近享受优质医疗服务，初步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。
为提升基层诊疗水平，安陆加快紧密型医共体建设。2019年底，按网格化布局，以市人民医院（市普爱医院）、市中心医院为牵头单位，分别与南城社区服务中心、赵棚卫生院、巡店卫生院等15家基层医疗单位组建两家紧密医共体。村卫生室和社区卫生服务站依托乡镇卫生院和社区卫生服务中心，纳入医共体业务一体化管理。
远程会诊是医共体建设重要内容之一。目前，安陆开通远程DR、心电、B超、检查检验会诊服务。疫情期间，实现城乡区域协同医疗。
医共体内开通救治“绿色通道”,让贫困患者“方便看病”“看得好病”。
安陆市普爱医院在一楼二楼均设立精准扶贫报销窗口。该院医保科主任席立介绍，贫困患者12种门诊特殊慢性疾病、26种门诊重症疾病产生的费用可纳入报销。入院时先只缴纳住院起付线，出院时享受“先诊疗后付费”待遇，按政策结清个人自付费用。2019年，该院健康扶贫对象住院4369人次，医疗费用共计3006万元，报销比例为91.60%。
健康管理
让贫困人口少生病
“有了家庭医生，经常咨询，懂得更多的健康知识，对自己的健康更放心。”周国平是南城街道办事处金沟社区2组建档立卡贫困户，很满意家庭医生李顶的服务。
周国平是南城社区卫生服务中心的签约服务对象。他因车祸致残，患有高血压。李顶作为他的家庭医生，经常上门回访，询问其健康状况，指导用药，5月还为他做了一次健康体检。
李顶与金沟社区2组12户25名建档立卡贫困户签约。每次挨家上门服务，一轮下来，要花3个小时左右。
南城社区卫生服务中心副院长王小明介绍，2019年该中心有全科医生、护士、乡村医生等55人，组建3个家庭医生团队，共签约贫困人口736人，签约率达99.73%。
家庭医生团队依据协议约定，为签约贫困人口规范提供基本医疗、公共卫生、健康管理等服务。2019年，该市贫困人口已签约25394人，签约率97.44%，已体检19427人，体检率74.54%。
为调动医务人员签约服务积极性，安陆今年出台政策，按照每名贫困人口每季度上门服务一次补助7元的标准，对签约团队进行补助。
“今年，我们将实现对所有贫困人口应签尽签、应检尽检。重点加强对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者的规范管理和健康服务。”安陆市卫健局副局长何亚林说。
