湖北日报讯 （记者龙华、汪菁华、实习生陈璟暄）1月5日，从省防疫指挥部医疗救治专班获悉，当前，我省已组建省级医疗救治专家组共55人（西医专家35人、中医药专家20人），采取划片包干、中西医专家混合编组的方式，通过远程会诊、实地指导、病例讨论等方式，对全省17个市（州）新冠感染重症患者救治工作进行指导，提高救治的效率和质量。
“这样扣、翻……”1月4日，在黄冈市中心医院重症ICU病房，华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊与重症医学科副主任房明浩指导当地医务人员为每一位病人俯卧位通气。“根据我们的临床经验，无论是对于清醒的，还是麻醉的病人，我们推荐一天俯卧位16小时以上，可以有效改善氧合。”房明浩边演示边讲解。
当天上午，他和该院感染科副主任郭威还一同前往浠水县人民医院深入病房逐一查看每一位危重患者，开展查房、重症病例讨论，进行新冠疫情的巡查，指导当地重症救治工作。1月5日，他们继续在武汉市多家市级医院开展救治指导。
与此同时，武汉大学人民医院（省人民医院）则充分发挥互联网医院“武大云医”作用，对湖北省市州各家医院的重症患者，开展远程指导、网络会诊等救治工作。
5日上午，一场武汉—沙洋的远程会诊在“武大云医”举行。沙洋县当地一位61岁新冠感染患者，合并糖尿病酮症酸中毒、出现肺部感染。武汉大学人民医院（省人民医院）呼吸与危重症医学Ⅱ科主任胡克教授、重症医学科主任詹丽英教授联合开展“云查房”“云指导”，精准剖析病情并调整治疗方案。
武汉大学人民医院（省人民医院）副院长程帆介绍，近半个月来，该院专家还“点对点”远程帮扶省内汉川、咸丰、松滋等地10多家医院，开展急危重症患者远程会诊50余次。
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眼光下沉 行动下沉
湖北日报评论员
新形势下，乡村地区如何做好疫情防控工作，我省各地在积极探索实践。
全省1万多支驻村工作队正在开展“敲门行动”，走巷串户为“五类”人群送去“健康爱心包”；麻城市统筹调度各级医疗资源，将医疗力量、药品资源和救治资源下沉，提升基层医疗救治能力；嘉鱼县数千名机关干部和志愿者下沉村、社区，为广大群众送去姜汤，为行动不便者上门接种疫苗……可触可及的行动和服务，解决了群众面临的不少急难愁盼问题。
压峰缓疫、快处减损、群防群控、筑牢防线，重任在肩，也需要照应不同领域的不同情况。地域广袤、人口庞大且分散、人均医疗资源有限的客观现实，叠加即将到来的返乡潮，以及各类乡村传统活动，必然会加大农村地区的疫情防控工作压力。面对农村地区“一老一小”等脆弱群体的用药备药、疫苗接种需求，充分发挥医疗救治兜底保障功能，需要各地各部门做好统筹谋划，眼光下沉，行动下沉，为解决广大乡村地区的重难点问题提供重点服务。
基层情况千差万别。各地要做的，就是坚持底线思维，结合本地实际，把群众的现实需求摸清楚，把该沉下去、能沉下去的资源和力量，第一时间送到群众身边。
基层工作千头万绪。我们应该做好的，是面对各种已知和未知因素，抓住时间窗口，把各种问题想得周全些，把准备工作做得充分些，尽最大努力降低疫情对农村正常生产生活秩序的影响，让人们过好这个团圆之年。
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“防治结合方” 使用超300万剂次
1月5日，湖北省中医院花园山院区的门诊中药房里，10多名药师忙着收药、调配、核对、包装、发药……为患者调配“防治结合方”。“防治结合方”是由该院牵头起草的《2022年湖北省新冠肺炎中医药防治方案（试行）》中针对隔离人群的推荐方，目前，全省已使用超过300万剂次。
（湖北日报全媒记者 朱熙勇 通讯员 胡梦 傅坚 摄）
宜昌三峡中心人民医院精准施治
“纵”“横”结合 抢救百余新冠重症患者
湖北日报讯 （记者金凌云、通讯员但军、韩毅）2022年12月28日，宜昌三峡中心人民医院伍家院区重症监护室李冲医生为2床的患者王先生（化名）撤下呼吸机。“复查CT，肺部炎症已经开始吸收，可以撤除呼吸机转普通病房。”一脸疲惫的主管医生李冲眼角露出笑意。
5天前，因为感染新型冠状病毒，67岁的王先生转为重症肺炎、呼吸衰竭，血氧饱和度一度跌到84%，病情十分危急，ICU团队当即为他进行气管插管和呼吸机辅助通气。情况好转，重症医学科结合实际情况，为王先生制定治疗护理康复方案，由主管医生李冲、呼吸治疗组组长张莉和4位护理组员全程陪伴。
伍家院区重症医学科主任张朝辉介绍，近半个月来，ICU床位持续满员，其中多半为新冠重症，全科医护开始实行24小时双班制。
“为了更大限度地救治病人，我们制定救治战术，‘纵’‘横’结合。”张朝辉介绍，许多ICU患者几乎都存在多器官功能衰竭，科室需要根据患者的年龄、病情，制定个性化的治疗方案，综合考虑用药，进行系统化的治疗，这就是纵向管理。
“横”指的是呼吸、护心（ECMO）、护肾（透析）、护脑（卒中）、营养支持、康复、心理七个治疗小组，以“亚专科组团”的方式作战，全方位干预。每个小组由一位医生和四到五位重症护士组成，针对每一例危重患者，责任医生牵头，每天早上查房共同制定治疗方案，晚上对治疗效果复盘进行方案调整，确保方案跟着病情的变化及时有效。
“‘纵’是治疗策略的深入，‘横’是治疗技术上的保障，就这样兜住危重患者救治的最后一道防线。”张朝辉介绍，2020年以来医院陆续安排医生到北京、武汉、四川进修学习，护理部近三年，在全院范围内培养了重症护士549人，作为支援重症的生力军随时待命。
截至目前，重症医学科已抢救百余人，最大的96岁，最小的32岁。
爱心药企 送药进社区
1月5日，武汉市武昌区水岸星城B区东门口，居民排队领取免费药品。当日，国药中联和明德生物两家爱心药企，将一批金叶败毒颗粒、强力感冒片、抗原检测试剂盒等防疫药品和物资送到居民手中。（湖北日报全媒记者 李溪 摄）
“拄拐村医”尹传波： 村民的“120”
湖北日报全媒记者 龚雪 通讯员 向能来 明月新
“发烧到38.5摄氏度以上，吃点布洛芬，每次2片，一天3次。”1月5日，阳新县王英镇谷贞村，“拄拐村医”尹传波上门给村民尹定普看病。
谷贞村地处仙岛湖西南岸，7个自然湾散居在山岭湖汊中，山高路远。今年83岁的尹定普，患有肺气肿，前几天持续低烧，而患有糖尿病的老伴也开始低烧呕吐。他们的小儿子第一时间给尹传波打电话。上门测完血压、血糖，发现患者有低氧血症的情况，尹传波立即与县人民医院联系进行向上转诊，现阶段病人情况基本稳定。
拄起单拐，挎上药箱，尹传波拧动汽车钥匙，又到下一个病人家里。耄耋之年的石则伟、鲁雨夫妇，最近都感染了奥密克戎。躬身站在病床前，尹传波为石则伟量体温，测血压、血糖、血氧饱和度，“已经退烧了，咳嗽也减轻了，症状好多了，再打一针巩固。”他右手夹紧拐杖，左脚踮起，将输液瓶送上点滴架后，又单腿下蹲为病人扎针。鲁雨老人感激地说：“儿女都不在身边，多亏有了你。”
97岁的老病号鲁大娘，让尹传波最放心不下。她瘫痪常年卧床，造成面积约3个巴掌大小的褥疮，创面红肿。尹传波几乎每天都上门去帮老人擦拭药物，但最近几天，随着接触阳性患者越来越多，他怕把病毒带给老人，只好上门叮嘱老人孙子，“在家里帮奶奶擦药、翻身。”
在谷贞村，家家户户都有尹传波的手机号，家人有任何不舒服第一反应就是给他打电话。虽然腿脚不方便，但因为对村庄环境熟悉，尹传波往往比“120”来得都及时。“他就是我们身边的‘120’，全村人都离不开他。”50岁的村民石玉笛说，“搁以前，去镇里看病都得走半天山路。现在有了传波医生，打个电话就上门看诊，家门口就能得到及时救治，关键时刻能救命。”
随着新一波感染，农村是眼下疫情防控重点，乡镇卫生院和村卫生室成为疫情防控“前沿”阵地。阳新县卫健局从县直医院选派一批医疗人员支持农村防控，但村级卫生室仍是防控一线“主力军”。作为村卫生室唯一的村医，尹传波守护着全村1000多名村民的健康，为他们建立健康档案，坚持随访高血压、糖尿病等患者，对每位患者的病情都了然于心。检测、送药、打针、康复……“拄拐村医”尹传波更忙碌了。
医生微信指导治疗 80岁重症婆婆居家战胜病毒
湖北日报讯 （记者余瑾毅、通讯员张全录）80岁老人唐婆婆患有帕金森、肿瘤等基础疾病，半月前感染新冠。在家中通过微信求助于武汉市肺科医院主任医师陈志飞。陈志飞每天线上问诊，指导唐婆婆用药，老人一周好转，14天康复。
唐婆婆上月15日感染了新冠，核酸检测显示病毒载量高，发烧、胸闷、咽喉疼痛，备受折磨。因为前期曾找武汉市肺科医院的陈志飞看过病，加过微信，就在微信上向陈志飞求助。
受疫情影响，门诊接诊量大增，陈志飞只能每天挤出时间联系唐婆婆，或回复她的咨询留言。
“我听到她很紧张，就安慰她，告诉她这个病需要关注哪些，居家怎么应对等，并劝她不是万不得已，不需要到医院挤，唐婆婆逐渐没那么惶恐了。”陈志飞说。
唐婆婆的血氧饱和度一度徘徊在88%至90%（正常值为95%以上）。为迅速提升血氧饱和度，陈志飞指导她居家做俯卧位通气。一开始唐婆婆坚持不住，陈志飞就告诉她，怎么通过垫枕头等方式，让俯卧位通气的时候舒服一些。
“俯卧位通气做了，血氧饱和度就上来了，唐婆婆感觉胸闷减轻，就更加积极地做俯卧位通气了。”陈志飞说，不仅如此，婆婆的痰也能咳出来了。陈志飞判断她有细菌感染。于是建议老人再用一些头孢类的药物。大约3天，唐婆婆烧退了。第4天开始，胸闷也改善了，胃口开始好起来。
一周后，唐婆婆明显好转，只剩下咳嗽。陈志飞又对症指导她用肺力咳合剂来止咳。1月5日，陈志飞通过微信视频得知唐婆婆已经完全康复。
陈志飞说，这一病例说明，老年人感染新冠一定不要紧张，本人及家属做好“三个密切关注”，即密切关注血氧饱和度，密切关注体温、精神状态，密切关注基础疾病的发展。在这些都稳定的情况下，可以居家线上求医问药，再辅以俯卧位通气等改善血氧饱和度，会很快康复。
